Tạo thuận lợi cho người tham gia trong tra cứu, xác định quyền lợi bảo hiểm y tế

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 2360/BHXH-CSYT gửi Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc xác định quyền lợi hưởng chế độ bảo hiểm y tế, nhằm đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý và tạo thuận lợi cho người tham gia khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.

Theo đó, ngày 4/8/2025, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 1804/BHXH-QLT về việc sử dụng số định danh cá nhân/căn cước công dân thay thế mã số bảo hiểm xã hội và bộ mã quản lý.

Mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy ước tại Phụ lục I kèm theo Công văn số 1804/BHXH-QLT. Trên cơ sở đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố triển khai một số nội dung trọng tâm sau.

Thứ nhất, thông báo đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sử dụng số định danh cá nhân/căn cước công dân để tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế, xác định mức hưởng, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế đến khám, chữa bệnh. Trong giai đoạn chuyển đổi, mã số bảo hiểm xã hội vẫn tiếp tục được sử dụng song song.

Thứ hai, phối hợp, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và người tham gia bảo hiểm y tế trong việc xác định quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế tương ứng với mã đối tượng tại Phụ lục I kèm theo Công văn số 1804/BHXH-QLT và các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, quyền lợi được xác định theo nhóm có quyền lợi cao nhất.

Thứ ba, đối với người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng chuyển sang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo Nghị định số 176/2025/NĐ-CP ngày 30/6/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về trợ cấp hưu trí xã hội: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cần thống nhất với Sở Y tế triển khai theo hướng dẫn tại Công văn số 5622/BYT-BH ngày 21/8/2025 của Bộ Y tế về việc triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện; kịp thời báo cáo những khó khăn, vướng mắc để được xem xét, giải quyết, nhằm bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Từ ngày 1/8/2025, số định danh cá nhân/căn cước công dân chính thức được sử dụng để thay thế mã số bảo hiểm xã hội của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Việc sử dụng mã số thống nhất này góp phần bảo đảm đồng bộ cơ sở dữ liệu, tăng tính liên thông với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư và nâng cao hiệu quả quản lý.

Đối với các đơn vị tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bao gồm: Cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp, tổ chức sử dụng lao động; Cơ quan quản lý đối tượng; Cơ sở trợ giúp xã hội; Cơ sở từ thiện, tôn giáo; Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh; Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật và các tổ chức khác, Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định bộ mã gồm 3 thành phần: ĐD, ĐT, LH.

Hệ thống của ngành bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai đồng nhất số định danh cá nhân/căn cước công dân và mã số bảo hiểm xã hội một cách tự động.

Người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không cần khai báo, thực hiện bất kỳ thao tác nào. Trong thời gian chuyển đổi, quyền lợi người tham gia, thụ hưởng chính sách được bảo đảm, không bị ảnh hưởng.