[Video] Bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp khi người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế trong trường hợp đặc biệt

Để được thanh toán, người bệnh cần đáp ứng đầy đủ các điều kiện: tại thời điểm kê đơn hoặc chỉ định sử dụng, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có thuốc hoặc thiết bị y tế đó, không có thuốc cùng hoạt chất thay thế, không thể chuyển tuyến, điều chuyển hoặc thay thế bằng thiết bị khác. Đồng thời, thuốc, thiết bị y tế phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và được sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh trong hệ thống khám chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn quốc.

Căn cứ để tính mức thanh toán là hóa đơn mua hàng hợp lệ, kèm theo phiếu xác nhận thiếu thuốc, thiết bị y tế do cơ sở điều trị cung cấp. Mức thanh toán không vượt quá đơn giá đã trúng thầu gần nhất tại cơ sở nơi người bệnh điều trị. Trường hợp không có giá trúng thầu tại cơ sở, sẽ áp dụng theo thứ tự ưu tiên: kết quả mua sắm tập trung quốc gia, địa phương, hoặc giá trúng thầu thấp nhất tại các cơ sở cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trong và ngoài địa phương.