Thêm giải pháp bảo vệ tài chính cho người dân khi khám, chữa bệnh

Bảo hiểm y tế (BHYT) hiện là một trong hai chính sách an sinh xã hội trụ cột, là cơ chế tài chính công quan trọng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế dự kiến hết năm 2025 đạt 95,16% số dân; phạm vi, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế liên tục được mở rộng; chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày càng cải thiện; người dân được tiếp cận dịch vụ kỹ thuật y tế hiện đại, hiệu quả cao...

Theo Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được đánh giá khá toàn diện so với mức đóng, nhưng chưa đủ để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng, nhất là đối với nhóm người dân có thu nhập cao. Đáng chú ý, hiện nay tỷ lệ chi tiêu tiền túi của người dân vẫn chiếm hơn 40% tổng chi phí khám, chữa bệnh, là mức cao theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới. Chính vì vậy, nguy cơ nghèo hóa do bệnh tật vẫn hiện hữu, nhất là đối với người nghèo, nhóm yếu thế, người mắc bệnh mạn tính hoặc phải điều trị dài ngày.

Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được đánh giá khá toàn diện so với mức đóng, nhưng chưa đủ để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng, nhất là đối với nhóm người dân có thu nhập cao.

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà

Trong bối cảnh đó, việc nghiên cứu, xây dựng và triển khai bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân là một yêu cầu khách quan, cần thiết, nhằm đa dạng hóa các cơ chế bảo vệ tài chính. Chủ trương này đã được xác định rõ trong nhiều văn kiện quan trọng của Đảng, như: Nghị quyết số 42-NQ/TW ngày 24/11/2023 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XIII về tiếp tục đổi mới, nâng cao chất lượng chính sách xã hội; Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 9/9/2025 của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân; Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 3/10/2025 của Ban Bí thư về việc thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới...

Các chuyên gia bảo hiểm y tế chỉ rõ, gói quyền lợi của bảo hiểm y tế bắt buộc chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám, chữa bệnh đa dạng của người dân, trong khi đó mục tiêu đến năm 2030 người dân được tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng, hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn diện. Mức đóng bảo hiểm y tế tại Việt Nam đang thấp nhất khu vực. Chính vì vậy, việc hình thành các gói bảo hiểm y tế bổ sung trên cơ sở tự nguyện sẽ giúp tăng được tỷ lệ thanh toán, chi trả tài chính cho người bệnh.

Tại nhiều nước, để giảm tỷ lệ thanh toán từ tiền túi của người sử dụng dịch vụ, hình thức bảo hiểm y tế bổ sung đã được áp dụng rộng rãi. Đây là những kinh nghiệm quý, có giá trị tham khảo quan trọng để Việt Nam nghiên cứu, lựa chọn và xây dựng mô hình bảo hiểm y tế bổ sung phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội, khả năng chi trả của người dân và định hướng phát triển hệ thống y tế.

Theo Tiến sĩ Nguyễn Khánh Phương, Viện trưởng Chiến lược và Chính sách y tế (Bộ Y tế), bảo hiểm y tế bổ sung nhằm bù đắp những phần chi phí hoặc dịch vụ không được bảo hiểm y tế bắt buộc chi trả, như: Khoản đồng chi trả, thuốc ngoài danh mục, hay các dịch vụ theo yêu cầu. Mô hình này được đánh giá góp phần mở rộng ba trụ cột của bao phủ y tế toàn dân: Tăng số dân tham gia bảo hiểm y tế, mở rộng gói dịch vụ và tăng cường bảo vệ tài chính cho người bệnh.

Về cơ bản gói bảo hiểm y tế bổ sung là loại hình bảo hiểm cho chăm sóc sức khỏe bổ sung thêm quyền lợi của bảo hiểm y tế xã hội hiện hành như bổ sung chi phí đồng chi trả, quyền lợi về dịch vụ chi trả ngoài phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế xã hội. Khi tham gia bảo hiểm y tế bổ sung, người dân sẽ có thêm nhiều lựa chọn, được tiếp cận và sử dụng các dịch vụ, thuốc không thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế; có thể sử dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế tư nhân không ký hợp đồng với bảo hiểm y tế…

Thêm nhiều quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

01/07/2025 08:01

Phó Vụ trưởng Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) Vũ Nữ Anh cho biết, định hướng chính sách bảo hiểm y tế bổ sung không thay thế bảo hiểm y tế xã hội. Đây là loại hình bảo hiểm được triển khai trên cơ sở người dân đã tham gia bảo hiểm y tế xã hội, nhằm bổ trợ và mở rộng quyền lợi. Tham gia bảo hiểm y tế bổ sung hoàn toàn tự nguyện, phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính của từng nhóm dân cư. Phạm vi quyền lợi của bảo hiểm y tế bổ sung không trùng lặp với quyền lợi bảo hiểm y tế bắt buộc, tránh lãng phí và trục lợi quỹ bảo hiểm.

Dự kiến, bảo hiểm y tế bổ sung có thể bao gồm bốn gói cụ thể: gói bảo hiểm y tế bổ sung chi trả phần đồng chi trả của bảo hiểm y tế; gói bảo hiểm y tế bổ sung chi trả cho chi phí dịch vụ y tế, dịch vụ y tế tự chọn ngoài phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế xã hội; gói bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp bệnh hiểm nghèo, bệnh có chi phí điều trị lớn; các gói bảo hiểm y tế bổ sung khác theo thỏa thuận giữa người tham gia và tổ chức cung cấp...