Toàn lưu vực hiện có 22.620 công trình thủy lợi, gồm: 2.461 hồ chứa, 16.826 đập dâng, 2.652 trạm bơm, 681 cống, 66.000km kênh mương và 2.500 công trình cấp nước sinh hoạt nông thôn.
Tuy nhiên, từ năm 1990 đến nay, mực nước các sông ngày càng suy giảm. Giai đoạn 2010–2022, mực nước hạ lưu sông Đà giảm 22–26cm/năm, sông Lô giảm 30–60cm/năm, sông Thao giảm 7–10cm/năm, riêng tại Hà Nội, sông Hồng giảm 1–5cm/năm.
Trước thách thức này, cần đồng bộ các giải pháp công trình và phi công trình.